2例非小细胞肺癌小肠转移的诊断及治疗

作者：吕永昌; 张旭刚; 徐辉; 夏桂兰; 王昆^*

来源：山东医药, 2021, 61(33): 81-84.

• 转移癌
• 小肠转移癌
• 肺癌
• 非小细胞肺癌

目的总结非小细胞肺癌小肠转移的有效诊断及治疗方法。方法对2例非小细胞肺癌小肠转移患者的临床资料作回顾性分析。结果患者1因"腹痛、腹胀5小时"就诊,初步诊断为肺占位性病变、小肠占位性病变及肠梗阻,行右肺下叶肿瘤CT引导下穿刺活检,依据病理检查结果诊断为肺腺癌。患者因肠梗阻接受腹腔镜探查+中转开腹小肠肿瘤切除+小肠内异物取出+小肠侧侧吻合术+肠黏连松解术治疗,术后病理诊断为转移性腺癌。术后给予紫杉醇白蛋白结合型+顺铂+帕博利珠单抗进行化学治疗和免疫治疗,原发病灶持续缩小。患者2因"腹痛1月余"就诊,胸腹部CT检查回报左肺上叶占位性病变,内可见空洞,远端空肠肠腔外见软组织密度影占位,左肺上叶支气管镜活检诊断为鳞状细胞癌,给予1周期紫杉醇白蛋白结合型+卡铂化疗联合替雷利珠单抗免疫治疗。高通量测序提示c-MET基因突变,给予克唑替尼靶向治疗,后因肠穿孔行小肠部分切除手术治疗,术后诊断为转移性鳞癌,继续服用克唑替尼治疗,原发病灶持续缩小。结论非小细胞肺癌小肠转移患者临床罕见,腹部CT检查可明确小肠是否存在占位性病变,病理组织检查可明确诊断。非小细胞肺癌小肠转移患者治疗方面以肺癌一线治疗为主,主要为免疫治疗联合化疗,可根据基因检查结果使用靶向药物,患者出现肠梗阻、肠穿孔时可选择姑息性小肠手术治疗。