切除部分DenonviIIiers筋膜以保证更好的环周切缘

作者：王自强; 邓祥兵; 孟文建

来源：中华胃肠外科杂志, 2015, (8): 776-778.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2015.08.013

关于直肠癌全直肠系膜切除术（TME）时前间隙游离的理想平面一直存在争议。 TME手术的创始人Heald等［1］认为， Denonvilliers筋膜（DVF）后方不存在外科分离层面，应在DVF前方（前列腺后间隙）进行游离，并沿神经血管束（neurovascular bundle，NVB）内侧缘倒”U”字型切断DVF。而Lindsey等［2］则认为，DVF与直肠固有筋膜为不同来源的组织筋膜层次，除非直肠前方系膜受侵犯，否则均可在DVF与直肠固有筋膜间（直肠前间隙）进行分离。笔者认为，理想的前间隙分离平面应在DVF前，并在精囊腺下缘结束前提前切断DVF，进入直肠前间隙分离。理由如下。

• 单位
  四川大学华西医院