A型主动脉夹层术后急性肾损伤危险因素与预测价值分析

作者：肖文彬; 涂洪文; 周坤; 蒋迎九^*

来源：检验医学与临床, 2023, 20(20): 2945-2949.

• 主动脉夹层
• 急性肾损伤
• 危险因素

目的 探讨A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)的危险因素及其对术后发生AKI的预测价值。方法 选取2015年1月至2021年12月在该院确诊并行A型主动脉夹层手术的111例患者作为研究对象，按照术后是否发生AKI分为AKI组(69例)和无AKI组(42例),比较两组临床资料，通过多因素Logistic回归分析术后发生AKI的危险因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关危险因素对术后发生AKI的预测价值。结果 AKI组与无AKI组术前白细胞计数、降钙素原(PCT)、血清肌酐，术中急诊手术占比、体外循环总时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间，以及术后重症监护病房滞留时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，术前白细胞计数升高(OR=1.204,95%CI:1.023～1.416,P=0.025)、术前PCT水平升高(OR=1.080,95%CI:1.014～1.447,P=0.004)、术中深低温停循环时间增加(OR=1.134,95%CI:1.044～1.232,P=0.003)是A型主动脉夹层术后发生AKI的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，术前白细胞计数、术前PCT水平、术中深低温停循环时间对A型主动脉夹层术后发生AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.667、0.661、0.504,3项指标联合检测预测术后发生AKI的特异度、灵敏度及AUC分别为71.40%、72.50%、0.758。结论 术前白细胞计数升高、术前PCT水平升高及术中深低温停循环时间增加是A型主动脉夹层术后发生AKI的独立危险因素，具有一定的预测价值，3项指标联合检测对术后发生AKI的预测效能更高。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院