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摘要
【目的】 研究参附注射液联合高容量血液滤过对脓毒症诱发的急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者肺功能以及血清中血管生成素 2(Ang-2)和肺泡表面活性蛋白 D(SP-D)水平的影响。【方法】 将 60 例脓毒症诱发的 ARDS 患者随机分为对照组和观察组，每组各 30例。对照组患者给予镇静药物和胃肠动力药物、肠内及肠外营养、合理应用的抗菌药物、机械通气(PB840呼吸机)和高容量血液滤过治疗，观察组患者在对照组的基础上配合参附注射液静脉泵入治疗，疗程为 7 d。比较 2 组患者的ICU 住院时间和机械通气时间，观察 2组患者治疗前后临床症状、体征变化，以及血气分析指标、血流动力学参数、血清白细胞介素 6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、Ang-2和 SP-D水平的变化情况。【结果】(1)血气分析方面，治疗后，2组患者的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前改善(P<0.05)，且观察组对 PaO2、PaCO2和 PaO2/FiO2的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(2)ICU 住院时间和机械通气时间方面，观察组患者的机械通气时间和ICU 住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05 或 P<0.01)。(3)临床症状、体征变化方面，治疗后，2 组患者的呼吸窘迫症状均有所缓解，双肺的湿罗音均有所减少，氧合功能均明显改善，胸部X射线检查发现患者斑片状阴影逐渐消散。其中，观察组的改善情况优于对照组，且具有较快的改善速率。(4)血流动力学参数方面，治疗后，2 组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较治疗前明显改善(P<0.05)，且观察组对 HR、MAP 和 CVP 的改善作用均有优于对照组趋势，但差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)炎症因子方面，治疗 4 d后，2组患者血清 IL-6、TNF-α、Ang-2和 SP-D水平均较治疗前有所改善(P<0.05)，且观察组对血清 Ang-2 和 SP-D 水平的改善作用均优于对照组(P<0.05)；治疗 7 d 后，2 组患者血清IL-6、TNF-α、Ang-2和 SP-D水平均较治疗前明显改善(P<0.05)，且观察组对血清 IL-6、TNF-α、Ang-2和 SP-D水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.05 或 P<0.01)。【结论】 参附注射液联合高容量血液滤过对脓毒症诱发 ARDS 患者的治疗效果明显，能够有效改善患者的肺功能，降低患者血清中Ang-2和SP-D水平。
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