连续星状神经节阻滞预防颅内动脉瘤介入术后患者脑血管痉挛的效果

作者：王旭; 屈伸; 万定; 倪新莉

来源：中华麻醉学杂志, 2017, 37(01): 43-46.

• 星状神经节
• 神经传导阻滞
• 血管痉挛,颅内
• 颅内动脉瘤

目的评价连续星状神经节阻滞预防颅内动脉瘤介入术后患者脑血管痉挛的效果。方法择期拟行脑颅内动脉瘤介入术的动脉瘤破裂患者40例,性别不限,年龄2060岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,颅内动脉瘤Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组)和连续星状神经节阻滞组(SGB组)。SGB组麻醉诱导后用20 G动脉套管针行患侧连续星状神经节阻滞,注射0.25%罗哌卡因68 ml,留置套管持续输注0.2%罗哌卡因2 ml/h,连续3 d。术后3 d内采用经颅多普勒超声测定仪双侧大脑中动脉和颈内动脉血流,评估脑血管痉挛的发生情况;分别于术前(T0)、术后2 h(T1)、6 h(T2)、1 d(T3)和3 d(T4)时采集颈内静脉血样,采用ELISA法测定血浆褪黑素(MT)及内皮素-1(ET-1)的浓度。结果与C组比较,SGB组脑血管痉挛发生率(5%)降低,T1-4时血浆ET-1浓度降低(P<0.05),各时点血浆MT浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续星状神经节阻滞可有效预防颅内动脉瘤介入术后患者脑血管痉挛的发生,其机制可能与抑制血管内皮细胞释放ET-1有关,与MT无明显关系。

• 单位
  宁夏医科大学总医院