肝硬化并发症患者经TIPS术治疗的临床预后分析

作者：姚勇; 奉镭^*; 刘天宇; 刘杰; 潘金

来源：肝脏, 2023, 28(01): 61-64.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.01.020

• 经颈静脉肝内门体分流术
• 难治性腹水
• 食管静脉曲张出血
• 预后
• 适应证

目的 分析合并不同并发症的肝硬化患者经TIPS术治疗后的临床预后，探索TIPS术治疗肝硬化患者的最佳适应证。方法 选择2014年1月—2016年1月遂宁市中心医院收治肝硬化伴门静脉高压患者80例，因食管静脉曲张出血或难治性腹水而行TIPS治疗，并分为静脉出血组(VB组)以及难治性腹水组(RA组)。收集上述病例的一般临床特征，如年龄、性别、Child评分、MELD评分等，使用Kaplan-Meier方法计算生存率，log-rank检验比较不同组别的生存情况。结果 两组间年龄[VB组：(61.4±10.3)岁，RA组：(63.5±10.5)岁]、性别(VB组男/女：32/20,RA组男/女：15/13)、Child分级病例数(VB组A级/B级/C级：24/26/2,RA组A级/B级/C级：7/18/3)及MELD评分(VB组：11.35±4.4,RA组：13.2±5.3)无差异(P>0.05),但两组间平均生存时间存在明显差异(P=0.008),RA组平均生存时间为28月，而VB组超过60月；支架术后狭窄患者的平均生存时间为50月，支架术后无狭窄患者超过60月，两组间平均生存时间存在明显差异(P=0.025);MELD评分≤10患者的平均生存时间为51.3月，MELD评分>10患者为36.1月，两组间平均生存时间存在明显差异(P=0.001);总生存曲线显示，本研究患者TIPS术后生存率呈逐渐下降的趋势，60月时间节点的生存率为45.3%。结论 与肝硬化合并难治性腹水患者相比，肝硬化合并食管静脉曲张出血患者经TIPS术治疗后，具有更大的获益，且支架术后狭窄及MELD评分>10与肝硬化患者TIPS术后平均生存时间密切相关。

• 单位
  遂宁市中心医院