基于单中心万例胃癌专病数据库的胃癌外科临床病理信息分析

作者：梁文全; 郗洪庆^*; 乔屾; 崔建新; 张珂诚; 高云鹤; 宋亚男; 张兰; 罗辉; 卫勃; 薛万国; 陈凛^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2020, 23(11).

• 胃肿瘤
• 肿瘤分期
• 临床病理特征
• 预后

目的我国医疗数据的存储大部分实现了电子化, 但尚未建立统一的信息化和结构化模式, 而肿瘤临床数据的规范收集、分析整理, 是提高肿瘤诊断和治疗水平的重要基础。因此, 迫切需要建立一个胃癌专病数据库平台, 整合数据资源, 进而提高对胃癌的诊疗水平。本研究通过本中心建立的胃癌专病数据库, 采用自然语言处理技术结构化临床病理信息, 分析解放军总医院第一医学中心普通外科近20年胃癌患者的人口经济学指标, 以期了解胃癌外科人群的临床病理特征、分期构成和预后状况。方法采用回顾性队列研究的方法。回顾性纳入2000—2019年期间接受手术治疗的胃癌患者病例资料, 按照国际抗癌联盟和美国癌症联合会(UICC/AJCC)第8版胃癌TNM分期指南, 将结构化的胃癌临床病理资料重新评估判读。对2010—2016年期间患者的随访资料采用Kaplan-Meier法描述患者的生存情况, 运用Log-rank检验比较不同手术方式及不同病理分期组间的生存率差异。结果本研究共纳入13 492例胃癌患者的临床资料。全组男女比例为3.25∶1.00, 其中男性10 320例, 平均发病年龄59.68岁, 发病年龄20年来基本稳定;女性3 172例, 平均发病年龄55.93岁, 发病年龄呈逐年增加的趋势, 平均每年增加0.17岁。患者的平均住院时间呈逐年递减趋势, 其中2019年为13.87 d;平均住院费用呈逐年增长趋势, 其中2017年达到峰值8.36万, 2019年为7.54万。经自然语言识别和纳入排除标准筛选, 获得7 218例结构化临床病理信息。分析近5年3 626例患者的临床病理特征, 肿瘤直径为(4.44±2.61) cm, 淋巴结清扫数为(24.30±13.29)枚, 不同手术方式所占比例分别为:开腹手术1 398例(38.55%), 腹腔镜手术1 856例(51.19%), 机器人手术372例(10.26%)。术后病理分期:ⅠA期658例(18.15%), ⅠB期318例(8.77%), ⅡA期559例(15.42%), ⅡB期543例(14.98%), ⅢA期632例(17.43%), ⅢB期612例(16.88%), ⅢC期276例(7.61%), Ⅳ期28例(0.77%)。获得完整随访资料的患者3 431例, 1、3、5年总体生存率分别为82%、69%和60%。腹腔镜手术和开放手术患者的1、3、5年生存率分别为83%、70%、64%和81%、67%、56%, 差异无统计学意义(P=0.109)。不同TNM分期胃癌患者的5年生存率分别为:ⅠA期88%、ⅠB期77%、ⅡA期70%、ⅡB期62%、ⅢA期44%、ⅢB期32%、ⅢC期22%、Ⅳ期17%。结论本研究为进一步研究多中心胃癌的综合诊疗模式和提高我国胃癌综合治疗的疗效提供了基础数据。

• 单位
  解放军总医院