2型糖尿病合并代谢相关性脂肪性肝病患者血尿酸水平变化和其临床意义探讨

作者：朱南南; 蒋晓红^*; 周佳雁; 黄小琳; 刘雅旻

来源：实用肝脏病杂志, 2021, 24(06): 839-842.

• 代谢相关性脂肪性肝病
• 2型糖尿病
• 血尿酸

目的研究血尿酸(UA)对新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者合并代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)的预测价值。方法 2012年1月～2019年12月我院内分泌代谢科病房收治的新诊断的T2DM患者514例,其中非MAFLD组167例,合并MAFLD组347例(67.5%)。收集一般临床资料,行Logistic回归分析引起MAFLD的危险因素,建立受试者工作特征曲线(ROC)评估UA对于T2DM患者合并MAFLD的诊断价值。结果本组T2DM人群高尿酸血症(HUA)发生率为8.2%; MAFLD组HUA发生率为10.7%,显著高于非MAFLD组的4.2%(P<0.05),血脂异常发生率为55.6%,显著高于非MAFLD组的41.3%(P<0.05),肝功能异常发生率为45.2%,显著高于非MAFLD组的31.7%(P<0.05); MAFLD组体质指数(BMI)为(25.9±3.8) kg/m2,显著高于非MAFLD组【(23.9±3.1) kg/m2,P<0.05】,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶分别为29(19,43) U/L、18(13,25) U/L、39(25,64) U/L,显著高于非MAFLD组【分别为21(15,32) U/L、15(12,20) U/L、31(20,51) U/L,P<0.05】,血清UA、空腹C肽、胰岛素抵抗指数分别为(294.3±91.3)μmol/L、(1.9±1.0) ng/ml、3.6(2.9,4.4),显著高于非MAFLD组【分别为(254.9±79.2)μmol/L、(1.6±0.8) ng/ml、3.2(2.7,4.0),P<0.05】,总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇分别为(5.0±1.2) mmol/L、2.3(1.7,3.5) mmol/L、(1.0±0.2) mmol/L,与非MAFLD组差异显著【分别为(4.7±1.2) mmol/L、1.8(1.4±2.9) mmol/L、(1.1±0.4) mmol/L,P<0.05】; Logistic回归分析显示UA(OR=1.004,95%CI:1.001～1.006,P=0.005)为罹患MAFLD的独立危险因素; ROC曲线分析显示UA预测T2DM患者发生MAFLD的曲线下面积为0.634。当以UA=267.35μmol/L为截断点,其诊断MAFLD的灵敏度为56.8%,特异度为66.5%。结论在新诊断的T2DM合并MAFLD患者中,容易发生血脂异常、HUA、肝功能损害,UA是新诊断的T2DM患者罹患MAFLD的独立危险因素,提示为防治MAFLD,除了关注肥胖和血脂异常外,同样需要监测和控制血清UA水平。

• 单位
  苏州大学附属第三医院