后腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1b)期肾癌的临床疗效

作者：李刚; 马潞林; 张洪宪; 黄毅; 侯晓飞; 肖春雷; 王国良; 赵磊; 洪锴; 卢剑; 田晓军; 刘亚丽

来源：临床泌尿外科杂志, 2013, 28(10): 725-728.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2013.10.005

• 后腹腔镜
• T1b肾癌
• 肾部分切除术
• 保留肾单位手术

目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌的临床疗效。方法:2008年3月~2012年10月我院行后腹腔镜肾部分切除术治疗17例T1b期肾癌患者,所有患者均为单侧肾肿瘤,对侧肾功能正常。其中男/女=9/8,左/右=7/10。所有患者TNM分期肾癌符合T1b N0M0(直径4.1~7.0cm)。患者年龄36~80(55.3±21.5)岁,肿瘤直径为4.1~5.7(4.6±0.4)cm。结果:所有手术均成功。手术时间103~210(160.2±36.2)min,肾动脉阻断时间14~35(23.1±7.3)min,术中估计出血量20~360(170.5±70.4)ml,术后住院天数4~13(8.7±3.4)d,患者术前血清肌酐为55~120(89.3±20.2)μmol/L,术后3天内血清肌酐为63~126(101.2±19.8)μmol/L。术后病理:透明细胞癌15例,乳头状肾细胞癌1例,粘液小管状梭形细胞癌1例。术后随访4~60(25.3±19.2)个月,所有患者均存活,无肾脏肿瘤的局部复发及远处转移,末次随访时患者血清肌酐为58~114(93.2±20.6)μmol/L。术中2例患者行集合系统修补,术后所有患者均无尿漏发生。1例患者出现肾周少量血肿,严格卧床后血肿逐渐吸收。结论:后腹腔镜肾部分切除手术治疗位置合适的T1b期肾癌患者安全有效,创伤小,恢复快,肿瘤中短期控制情况良好,但远期疗效尚待大规模随机对照研究及长期随访观察。

• 单位
  北京大学第三医院