肺良性转移性平滑肌瘤合并原发性肺腺癌1例报道并文献复习

作者：梁云; 刘颖; 谢宁; 张蔚; 费秀渠; 刘曙亮^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2023, 28(12).

• 肺肿瘤
• 平滑肌瘤
• 肺良性转移性平滑肌瘤
• 肺腺癌

目的探讨肺良性转移性平滑肌瘤(PBML)合并原发性肺腺癌的临床、影像及病理学特征, 提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析2022年5月滨州医学院附属烟台市烟台山医院收治的1例PBML合并肺腺癌患者的临床特征、检查结果、诊疗经过, 同时进行相关文献的复习。在中国知网、万方数据、中华医学期刊全文数据库、Web of Science、SpringerLink等数据库中, 以"肺良性转移性平滑肌瘤AND肺腺癌", 以及"pulmonary benign metastatic leiomyoma AND lung adenocarcinoma"或"PBML AND lung adenocarcinoma"为关键词进行检索, 检索到文献报道PBML合并肺腺癌患者共3篇3例。结合本例资料, 分析PBML合并肺腺癌患者的临床、影像及病理学特征, 及其可能的发病机制和有效的治疗方法。结果本例患者为44岁女性, 有2次子宫肌瘤手术史。胸部CT提示双肺多发大小不等实性结节, 右肺中叶较大结节直径1.5 cm, 右肺上叶2个磨玻璃结节直径分别为1.5 cm、0.7 cm;术前能谱CT提示肺内多发病灶的同源性。行胸腔镜右肺中叶楔形切除+右肺上叶楔形切除+淋巴结采样术, 结合既往史和病理学检查证实为PBML合并原发性肺腺癌(pT1bN0M0, IA2)。结合文献报道的3例, 共4例PBML伴原发性肺癌患者, 均为女性并有子宫平滑肌瘤手术史, 年龄为38～51(45.8±5.2)岁, 均行手术治疗并经术后病理检查得以确诊, 均获临床治愈。结论 PBML合并原发性肺腺癌临床罕见, 缺乏临床及影像学特征性表现, 需结合病史、组织形态和免疫组织化学染色结果进行诊断。PBML发病机制尚不清楚, 可能由手术或者外力诱发致使良性平滑肌瘤细胞经静脉系统转移至肺部;手术为其主要治疗方法, 内分泌治疗可能有效。

• 单位
  烟台市烟台山医院; 滨州医学院