上肢静脉入路PICC置管术应用解剖学研究

作者：吴长福; 孙培栋; 毕振宇; 陈春; 李庆涛; 欧阳钧

来源：护理学报, 2011, 18(19): 8-11.

DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2011.19.003

• 经外周静脉置入中心静脉导管
• 上肢静脉
• 应用解剖学
• 浅静脉
• 中心静脉
• 静脉瓣

目的 研究PICC置管术涉及到的上肢静脉的走行、体表解剖标志的定位,为置管术安全、准确、顺利进行提供相应的解剖学依据.方法 解剖64具成人尸体(男49具、女15具)双侧上肢标本,分离头静脉、肘正中静脉、贵要静脉,观测肘下2横指至上腔静脉入口段PICC走行静脉的合成、周径(切开静脉后测量其宽度)、属支及静脉瓣等情况.结果 头静脉周径左侧(7.78±2.55)mm,右侧(7.35±1.65)mm;贵要静脉左侧(8.04±1.95)mm,右侧(7.84±1.74)mm;左右侧差异无统计学意义.头静脉入路瓣膜数量左侧:(8.38±1.70)个,右侧:(8.23±1.46)个;贵要静脉入路瓣膜数量左侧:(6.46±1.21)个,右侧:(6.13±1.24)个.根据肘正中静脉汇入不同大致可分为:Ⅰ型均衡型(39%),前臂浅静脉借"M"或"Y"形与贵要静脉和头静脉相连;Ⅱ型贵要静脉型(32%),前臂浅静脉直接注入贵要静脉或与上臂头静脉相连;Ⅲ型头静脉型(7%),前臂浅静脉直接注入头静脉;Ⅳ型缺如型(22%),头静脉和贵要静脉在肘部不相连者.结论 PICC置管时应根据患者个体肘正中静脉汇入类型及角度差异,个体化选择置管静脉.建议选择贵要静脉为好,头静脉入路不宜作为PICC置管首选.在选择右侧入路进行PICC置管时,应嘱患者头偏向右侧,使颈内静脉与头臂静脉不在一条直线上,以防止导管反折入颈内静脉.

• 单位
  南方医科大学; 温州市中西医结合医院; 解剖学教研室