合并膀胱逼尿肌无力的前列腺增生患者激光治疗的临床观察

作者：郭光; 刘萃龙^*; 王希友

来源：科学技术与工程, 2021, 21(16): 6632-6636.

• 激光治疗
• 前列腺增生
• 逼尿肌无力
• 临床效果

为探讨合并膀胱逼尿肌无力(detrusor underactivity, DU)的前列腺增生患者进行激光治疗的安全性及临床疗效。通过分析2017年1月—2019年11月完成的10例激光治疗的合并DU的前列腺增生患者资料:年龄58～88岁(平均74.00岁),其中长期留置尿管引流尿液1例,前列腺超声测得体积24.1～94.26 mL(平均46.7 mL)。术前泌尿系彩超、直肠指诊、膀胱镜检查及尿动力检查明确前列腺增生诊断。尿动力学检查结果显示:最大逼尿肌压力(Pdet,max)为15～49.5 cm H2O(平均35.3 cm H2O),膀胱收缩指数(bladder contractility index, BCI)为21～89,线性被动尿道阻力关系分级(linearized passive urethral resistance relation, linPURR)3例膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction, BOO),6例可疑膀胱出口梗阻,1例无膀胱出口梗阻,排除前列腺癌。观察术中出血情况、手术时间、并发症发生情况。观察术前术后国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS)、生活质量评分(qaulity of life, QoL)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)及术后尿管留置时间。观察及随访术后排尿情况,有无尿潴留及再次置管并发症。结果表明:10例手术过程顺利,未发现严重脑梗、心梗、血栓、大量出血及周围器官组织损伤等严重并发症。手术时间40～130 min(平均70 min)。术后留置导尿管时间4～12 d(平均5.4 d)。术后Qmax由术前(4.4±0.6)mL/s增加至(13.9±5.7)mL/s(P<0.05),IPSS及QoL分别从(21.3±6.2)分和(5.1±1.1)分降到(10.8±4.1)分和(1.4±0.7)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后拔尿管后能自行排尿,随访3～6月无尿潴留及尿失禁发生。可见合并DU的前列腺增生患者并非手术治疗的绝对禁忌症,经尿道激光前列腺切除术治疗该类患者是一种安全、有效的微创治疗方法。

• 单位
  解放军总医院; 安徽医科大学