重度子痫前期患者心肾功能水平与相关性变化

作者：丁岚; 刘影; 白传明; 姚彦

来源：河北医药, 2018, 40(07): 1032-1038.

• 超声心动图
• 氨基末端脑钠肽前体
• 子痫前期
• 相关性

目的探讨重度子痫前期与轻度子痫前期患者心、肾功能改变与相关性变化。方法选择2016年3月至2017年3月诊断子痫前期患者69例,依据美国妇产科医师协会制定妊娠期高血压疾病指南(2013年版)分为轻度子痫前期组(34例)与重度子痫前期患者(35例)。入院后24 h内晨空腹采血,Elisa检测患者血清白介素-6(IL-6,ng/ml)、内皮素(ET-1,μg/L),免疫比浊法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP,mg/L),硝酸还原发检测一氧化氮(NO,μmol/L),电化学发光法检测血浆氨基末端脑钠肽前体水平(NT-proBNP,pg/ml),免疫投射比浊法检测24 h尿蛋白(mg/24 h),免疫投射比浊法检测血清胱抑素C(Cys-C,mg/L)。二维超声心动图心尖四腔心切面Simpson’s法估算左心室射血分数(EF),血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰),左心房舒张晚期血流速度峰值(A峰),组织多普勒测量二尖瓣环根部运动速度峰值(Ea值),计算E/A,E/Ea比值。二维斑点追踪技术测量左心室基底部、心尖部收缩期整体峰值旋转角度(BRmax,ARmax),计算左心室收缩期峰值心肌扭转角度(Twistmax)。彩色血流多普勒超声检测肾叶间动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期流速峰值(PSV)、舒张末期流速峰值(EDV),比较2组患者上述指标水平变化。Pearson相关分析E/Ea与Cys-C、NT-proBNP之间相关性。结果重度子痫前期与轻度子痫前期组患者比较,24 h尿蛋含量、血清Cys-C、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP、ET-1水平增加,NO含量下降(P<0.05)。重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较,E/A比值降低,E/Ea比值升高,BRmax、ARmax、Twistmax增加,双肾RI、PI增加,EDV、PSV下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E/Ea与Cys-C、NT-proBNP呈直线正相关(r=0.824,0.845,P<0.05)。结论子痫前期患者心肾功能损伤明显,其中,以重度子痫前期患者心脏与肾脏功能减退较重,心肾功能损伤存在一定相关,监测血浆氨基末端脑钠肽前体水平有助于心肾功能损伤严重性判断。子痫前期心肾功能损伤与血清炎性反应水平升高与血管内皮功能舒缩失衡存在相关。

• 单位
  神经内科; 石家庄市第四医院; 沧州市中心医院