多枚血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的疗效观察

作者：付宇; 管生^*; 范锋; 魏森; 李冬冬

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(08): 805-809.

• 颅内动脉瘤
• 血管内操作
• 治疗结果
• 血流导向装置
• 多支架

目的初步观察多枚血流导向装置(FD)治疗颅内复杂动脉瘤的安全性及疗效。方法回顾性分析2015年4月至2020年11月郑州大学第一附属医院神经介入科采用多枚FD治疗的颅内复杂动脉瘤患者的临床资料, 共19例(19个动脉瘤)。其中前循环动脉瘤14个, 后循环动脉瘤5个;梭形动脉瘤6个, 血管弯曲外侧壁大型或巨大型或有明显瘤颈"喷射征"的囊状动脉瘤8个、载瘤动脉两端直径差别大的动脉瘤2个、FD治疗失败补救性治疗2个, 再治疗的动脉瘤1个(已置入2枚FD)。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估安全性, 采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级评估动脉瘤的闭塞效果。结果 19例患者共置入42枚FD, 置入2枚者16例, 3枚者2例, 4枚者1例(为再治疗患者, 再次置入2枚);9例联合弹簧圈。2例后循环动脉瘤患者因支架贴壁不良, 球囊扩张后置入普通支架。围手术期5例患者发生神经功能障碍, 其中3例为基底动脉动脉瘤患者, 1例因术后发生脑干梗死死亡;2例遗留神经功能缺损, 末次随访mRS分别为5、1分。2例为前循环动脉瘤患者, 1例术中出血, 末次随访mRS为0分;1例术后1个月出现迟发性脑实质出血, 末次随访mRS为1分。18例患者获得3～45个月(中位数为6个月)的随访, 末次随访mRS 0～1分17例, 5分1例;15例行数字减影血管造影随访, 动脉瘤完全闭塞(OKM分级D级)11例、明显缩小(OKM分级C级)2例、未闭塞(OKM分级B级)2例。所有患者载瘤动脉通畅、无狭窄。结论多枚FD治疗颅内前循环复杂动脉瘤相对安全、有效, 对于后循环尤其是累及基底动脉的动脉瘤风险高。

• 单位
  郑州大学第一附属医院