完全型房室间隔缺损人工瓣膜置换一例——站在“单心室循环共瓣成形或换瓣”分岔路口的思考

作者：杜楚豪; 董硕; 段亚冰; 孙阳雪; 闫军^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(04): 492-494.

DOI：10.7507/1007-4848.202003159

• 共同房室瓣
• 单心室治疗
• 人工瓣膜置换

1例12岁女性患者因"左上腔静脉-肺动脉连接术后,完全型房室间隔缺损,右室双出口,肺动脉瓣狭窄,左异构,单心房,下腔静脉-半奇静脉引流"入院。术前超声显示共同房室瓣增厚、卷曲,对合不良,中大量反流,以左侧房室瓣为主;主肺动脉发育差。手术保留房室瓣,取31#二尖瓣机械瓣,以2/0 Prolene线连续缝合于二尖瓣瓣环。横断主肺动脉,5/0 Prolene线连续缝合近端,远端与20#Gore-tex人工血管端端吻合。将肝静脉自右房壁切下,与人工血管另一端吻合。术后血氧饱和度95%～100%之间。出院前复查超声、CT示人工瓣膜功能良好、心功能正常。虽然,共同房室瓣成形是瓣膜处理的首选,但当瓣膜功能障碍过于严重、成形很可能失败的情况下,勉强进行瓣膜成形术将使手术的风险骤然提升。此时,人工瓣膜的置换为最佳选择。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院