不同狭窄程度下冠状动脉微循环阻力对心肌缺血的诊断价值

作者：马欢; 冯月; 刘有军^*; 杨吉刚; 苏卫红

来源：临床和实验医学杂志, 2020, 19(09): 943-947.

• 心肌缺血
• 冠状动脉微循环阻力
• 冠状动脉狭窄
• 冠状动脉增强扫描
• 心肌灌注显像

目的基于血流动力学原理,构建冠状动脉个性化三维模型,研究不同狭窄程度下冠状动脉微循环阻力对心肌缺血的诊断价值。方法回顾性选取2018年1～10月于首都医科大学附属北京友谊医院接受冠状动脉增强扫描(CTA)和核素心肌灌注显像(MPI)检查的44例患者,其中男性31例,女性13例,共分析133支血管。借助电路分析方法计算冠状动脉微循环阻力。以心肌灌注显像作为诊断心肌缺血的"金标准",比较不同狭窄程度下,微循环阻力对心肌缺血的诊断价值。采用SPSS 20. 0及Medcalc 18. 0软件进行分析,以心肌灌注显像作为诊断心肌缺血的金标准,比较微循环阻力在缺血组(n=67)及非缺血组(n=66)的差异;分别计算不同狭窄程度下,微循环阻力对心肌缺血的诊断阈值。结果微循环阻力对25%～70%冠状动脉狭窄时,诊断价值最高。当冠状动脉狭窄25%～70%时,微循环阻力对诊断心肌缺血敏感性为87%～94%,特异性为71%～91%。当冠状动脉狭窄为25%～50%时,微循环阻力对心肌缺血的诊断阈值为183. 3;冠状动脉狭窄为50%～70%时,微循环阻力对心肌缺血的诊断阈值为137. 9。结论通过构建冠状动脉个性化三维模型、计算冠状动脉微循环阻力,分析不同狭窄程度下微循环阻力对心肌缺血的诊断价值。当冠状动脉存在25%～70%狭窄时,微循环阻力对心肌缺血的诊断阈值可为临床精准诊断提供一定意义的理论依据。

• 单位
  北京工业大学; 首都医科大学附属北京友谊医院; 生物工程学院