结直肠癌根治术后5年内骨转移的危险因素分析

作者：李昂; 谭震; 傅传刚; 王颢; 袁捷

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(01): 58-61.

• 结直肠肿瘤
• 骨转移
• 根治术
• 危险因素

目的探讨结直肠癌根治术后5年内骨转移的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月间第二军医大学附属长海医院肛肠外科收治的1 749例结直肠癌患者的临床资料,其中50例(2.8%)术后出现骨转移。分别采用χ2检验和Logistic多因素分析模型,对性别、年龄、肿瘤位置、术前血清癌胚抗原水平、肿瘤组织学类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、是否伴肺转移和伴肝转移等可能影响术后骨转移的临床病理特征,进行单因素和多因素分析。结果 50例出现骨转移的患者中,男29例,女21例;≥60岁者28例。肿瘤位于直肠36例,结肠14例;腺癌43例,黏液腺癌7例;42例患者的肿瘤浸润深度为T34期,30例有淋巴结转移,14例伴肺转移,5例伴肝转移。单因素分析显示,肿瘤位置(χ2=4.932,P=0.026)、术前血清CA199水平(χ2=4.266,P=0.039)、淋巴结转移(χ2=13.054,P=0.000)和伴有肺转移(χ2=35.524,P=0.000)是影响结直肠癌根治术后5年内骨转移的相关因素。直肠癌的术后5年骨转移率为3.6%(36/991),明显高于结肠癌1.8%(14/758);术前血清CA199水平≥37 kU/L结直肠癌者发生骨转移率为4.9%(12/245),明显高于CA199水平<37 kU/L者的2.5%(38/1 504);有淋巴结转移和伴肺转移的患者发生术后5年骨转移率分别为4.8%(30/627)和11.6%(14/121),明显高于无淋巴结转移1.8%(20/1122)和无肺转移2.2%(36/1 628)的结直肠癌患者。Logistic多因素分析显示,肿瘤位于直肠(OR:0.508,95%CI:0.2680.963,P=0.038)、淋巴结转移(OR:2.291,95%CI:1.2734.122,P=0.006)以及伴有肺转移(OR:4.796,95%CI:2.4739.301,P=0.000)是影响结直肠癌根治术后5年内发生骨转移的独立危险因素。结论肿瘤位于直肠、有淋巴结转移以及伴有肺转移的结直肠癌患者术后5年内更容易发生骨转移。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院