比较鼻咽拭子与支气管肺泡灌洗液对成人病毒性社区获得性肺炎的诊断意义

作者：李莹; 魏威; 余艳芳; 赵开顺; 王艺蕾; 胡建荣; 屠春林^*

来源：国际呼吸杂志, 2021, 41(09): 660-664.

• 社区获得性肺炎
• 病毒
• 支气管肺泡灌洗液
• 鼻咽拭子

目的比较免疫功能正常的成年社区获得性肺炎(CAP)患者鼻咽拭子(NPS)和支气管肺泡灌洗液(BALF)病毒核酸检测结果的差异, 为病毒性肺炎的诊断提供帮助。方法本研究为前瞻性研究。选取2019年6月至2020年1月在上海健康医学院附属嘉定区中心医院经常规治疗症状无明显缓解或可疑为病毒性CAP患者121例, 采集患者NPS及BALF, 采用基因双扩增技术对二者进行病毒核酸检测。结果入组患者中, 除外肿瘤、结核, 共有105例CAP患者。其中, BALF阳性17例, 包括甲型流感病毒9例(7例H1N1、2例H3N2)、腺病毒4例、副流感病毒2例(均为副流感3型)、呼吸道合胞病毒2例。NPS阳性9例, 包括5例H1N1、1例H3N2、2例副流感病毒、1例腺病毒。其中NPS阳性而BALF阴性4例, BALF阳性而NPS阴性12例, 两者均阳性5例。BALF和NPS病毒检测阳性率分别为16.2%(17/105)和8.6%(9/105), 两者比较差异有统计学意义(χ2=4.32, P<0.05)。结论对免疫功能正常的成年CAP患者, NPS对病毒检测的阳性率低于BALF, 单纯依靠NPS对病毒性CAP的诊断意义有限, 应通过自主排痰、诱导痰、BALF等多种标本提高诊断的准确性。

• 单位
  上海健康医学院