Oxford-Ⅲ膝单髁置换术后低分子肝素使用量疗效分析

作者：赵云超; 王鑫^*; 房庆鹏; 杨毅婕; 王朋朋; 李晓明; 周婷婷

来源：实用骨科杂志, 2020, 26(11): 987-991.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2020.11.006

• 膝关节单髁置换术
• 低分子肝素
• 下肢深静脉血栓
• 隐性失血量

目的探讨Oxford-Ⅲ膝单髁置换术后低分子肝素不同使用量预防下肢深静脉血栓的疗效。方法采用回顾性病例对照研究的方法,分析自2018年5月至2019年12月采用Oxford-Ⅲ假体行膝单髁置换术的93例患者,经纳入、排除标准,最终63例纳入研究,其中男25例,女38例;年龄50～65岁,平均(62.65±8.09)岁;左膝44例,右膝19例。以低分子肝素使用量与使用频次分组,每日皮下注射1次为QD组,术后第1天起应用,用法:4 000 AxaIU/次,早8:00,皮下注射,共30例;每日2次为BID组,术后第1天起应用,用法:3 000 AxaIU/次,早8:00、下午16:00,分2次皮下注射,共33例。记录两组手术时间、麻醉方式、身体质量指数、合并症等数据;记录术前化验指标:血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、总胆固醇、甘油三酯数值;Caprini血栓风险评估表评估血栓风险;对术后早期动员情况、下肢静脉彩超结果进行记录。结果 63例患者获得随访,时间为术后1个月。术后无下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成,7例出现肌间静脉从血栓,住院期间无伤口出血发生,无输血病例。两组术前、术中、术后的数据比较,差异无统计学意义,血红蛋白浓度的差值比较,差异具有统计学意义。结论应用低分子肝素(4 000 AxaIU)预防膝单髁置换术后下肢深静脉血栓,使用频次1次/日即可预防下肢深静脉血栓形成,而使用3 000 AxaIU/次,频次2次/日,会增加术后隐性失血量。

• 单位
  河北省沧州中西医结合医院