玻璃体腔注射雷珠单抗联合生蒲黄汤治疗黄斑区脉络膜新生血管的疗效观察

作者：郑淼; 郑燕林^*

来源：中国中医眼科杂志, 2018, 28(04): 223-228.

DOI：10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2018.04.006

• 脉络膜新生血管
• 雷珠单抗
• 生蒲黄汤

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合生蒲黄汤(陈达夫《中医眼科六经法要》)治疗黄斑区脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效。方法中医辨证为络伤出血证的黄斑区CNV 52例(53只眼),随机数字表法分为2组。观察组采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合生蒲黄汤治疗,对照组予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。分别于治疗前、治疗后1周,以及治疗后110个月每个月,采用早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力表记录其最佳矫正视力(BCVA),光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心视网膜厚度(CRT)变化情况。两组均采用1+PRN治疗方案,再次注射标准参考Pr ONTO研究中所制定的标准。观察终点视力提高≥5个字母者为有效,视力提高<5个字母及下降者为无效。结果观察组纳入28例(29只眼),脱落3例(3只眼),对照组纳入28例(28只眼),脱落1例(1只眼)。两组术后视力均较术前有不同程度的提高,术后视力变化与术前视力有关。术前ETDRS字母数<47者,观察组术后视力平均增加了14.623.8个字母,始终优于对照组,对照组视力平均增加4.012.5个字母,波动不大,但有随时间增加轻微的下降趋势(重复测量资料的方差分析,F时间×分组=3.014,P时间×分组=0.042)。术前ETDRS字母数≥47者,观察组术后视力平均增加5.511.0个,对照组平均增加7.18.8个,两组数值较为接近,观察组表现为先升高后降低,对照组术后视力较为稳定(F时间×分组=2.684,P时间×分组=0.029)。随访终点时,观察组有效率为80.77%(21/26),对照组有效率为62.96%(17/27)。两组CRT变化值总体上较为接近,均呈现为先降低后轻度增加,术后5个月后,两组CRT变化情况趋于一致(重复测量资料的方差分析,F时间×分组=2.125,P时间×分组=0.044)。观察组与对照组玻璃体腔注射雷珠单抗注射次数差异无统计学意义(Mann-Whittney U检验,Z=-0.875,P=0.391)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合生蒲黄汤治疗黄斑区CNV可提高患者的视功能和临床疗效,减轻视网膜水肿;由本研究观察结果,尚不能认为联合生蒲黄汤能够减少玻璃体腔注射雷珠单抗治疗黄斑CNV的注射次数。

• 单位
  成都中医药大学附属医院; 成都中医药大学