大血管闭塞性脑卒中亚急性期磁敏感血管征的表现

作者：任国勇; 吴雪梅; 李颖; 李婕妤; 孙伟平; 黄一宁

来源：北京大学学报(医学版), 2021, 53(06): 1133-1138.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2021.06.021

• 磁敏感加权成像
• 大血管闭塞
• 脑卒中
• 病因分型
• 亚急性期

目的:探讨不同病因所致的大血管闭塞性脑卒中患者在亚急性期磁敏感血管征(susceptibility vessel sign, SVS)的表现。方法:选择北京大学第一医院神经内科病房2017年12月—2019年8月收治的经磁共振血管成像、CT血管造影或数字减影血管造影证实存在颅内大血管闭塞,且在发病第3～14天接受磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)检查的卒中患者进行回顾性分析,对比心源性栓塞(cardioembolism, CE)和大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerosis, LAA)患者的SVS征出现情况。结果:共有51例患者进入分析,其中女19例、男32例,平均年龄(63.04±11.23)岁。两组患者在性别、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分间差异均无统计学意义。与LAA组相比,CE组患者年龄更大,合并房颤的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。共有30例患者表现为SVS征阳性,心源性栓塞组患者SVS征阳性率为30%,显著低于大动脉粥样硬化性卒中患者(65.9%),两组间差异有统计学意义(P=0.039)。在敏感度测试中仅纳入SWI检查时间在卒中后第7～14天的患者,两组间SVS征阳性率的差异仍有统计学意义(0 vs. 72.7%,P=0.006)。以有无房颤分组,合并房颤的卒中患者SVS征阳性率为25%,显著低于无房颤的卒中患者(65.1%),两组间差异有统计学意义(P=0.043)。结论:大动脉闭塞性脑卒中发病的亚急性期,心源性栓塞患者的SVS征阳性率低于LAA亚型的卒中患者;SVS征在卒中不同亚型鉴别中的作用尚需要进一步大样本的病例研究来验证。

• 单位
  北京大学第一医院; 太原钢铁(集团）有限公司总医院; 太原钢铁(集团)有限公司总医院; 神经内科