剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治分析

作者：岑美娟

来源：临床合理用药杂志, 2018, 11(28): 162-163.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2018.28.094

• 剖宫产
• 子宫瘢痕妊娠
• 诊断
• 治疗

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床诊断与治疗方法。方法对医院2009年4月-2017年6月收治的CSP患者30例进行术前诊断,主要根据患者临床表现、血尿检验及超声检查等方法诊断,根据患者的实际情况给予不同的手术治疗方法。结果患者口述与症状显示均存在停经史及阴道不规则流血情况,尿常规检验尿HCG阳性;血α-HCG平均值为(2 554.3±246.3) U/L,显著高于正常妊娠中的血α-HCG水平;彩色多普勒超声显示患者子宫下段存在不均匀包块、孕囊。在30例患者中,11例患者行甲氨蝶呤+米非司酮+宫腔镜清宫术治疗; 2例行全子宫切除术治疗; 6例行子宫切口部位妊娠病灶切除术+切口修补术治疗; 3例行甲氨蝶呤+急诊清宫术治疗; 2例行甲氨蝶呤+急诊清宫术+宫腔镜清宫术治疗; 5例患者使用甲氨蝶呤杀胚治疗后孕囊自行排除; 2例行甲氨蝶呤+B超监视辅助直接清宫术。所有患者均经手术治疗后在不同时间痊愈出院。术后无严重并发症发生,患者预后良好。结论临床中对有剖宫产史的妊娠患者,应考虑患者病发CSP的风险,在临床诊断时,可结合临床表现、血尿检验及彩超检查等方法诊断,确诊后根据患者具体情况采取相应的手术方式,避免疾病危及患者生命。

• 单位
  乐业县人民医院; 广西科技大学