血标本碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的分子特征及危险因素分析

作者：文佩佩; 郭小兵^*; 李爽; 曹在秋; 代志峰

来源：现代预防医学, 2020, 47(03): 479-483.

• 碳青霉烯类耐药
• 肺炎克雷伯菌
• 分子特征
• 耐药性
• 危险因素

目的探讨血标本中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)的分子特征及相关危险因素,为临床诊治、预防此类菌株感染及明确菌株耐药机制提供实验室资料。方法收集2016年1月-2018年12月某医院血标本中鉴定为肺炎克雷伯菌的菌株共903株,收集患者临床资料。采用聚合酶链式反应及测序技术检测CRKP菌株携带的碳青霉烯酶基因,多位点序列分型分析携带blaKPC-2的CRKP菌株的同源性。采用单因素及多因素logistic回归分析探讨血标本中分离出CRKP菌株的危险因素。结果 CRKP菌株检出率为46.84%,重症监护病房(intensive care unit,ICU)为主要来源。CRKP菌株对三代头孢及加酶抑制剂类耐药率大于90%,对氨基糖苷类耐药率超过60%。对替加环素及多粘菌素耐药分别为1.15%、1.22%。菌株携带主要携带blaKPC-2耐药基因,ST11型为本地区流行型别。logistic回归分析揭示高血压(OR=4.375,95%CI:2.399～7.979)、感染前入住ICU(OR=4.639,95%CI:1.839～11.707)、联合使用抗菌药物(OR=3.548,95%CI:1.838～9.412)是血标本分离出CRKP菌株的独立危险因素。结论本院CRKP菌株检出率高,医务人员应严格掌握ICU入住指征,控制ICU入住率,合理应用抗菌药物。

• 单位
  郑州大学第一附属医院