关注钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂引起的非高血糖性酮症酸中毒

作者：纪立伟

来源：药物不良反应杂志, 2021, 23(06).

• 钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂
• 糖尿病酮症酸中毒
• 药物相关副作用和不良反应
• 安全管理
• 药剂师

钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是新型的口服降糖药, 通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收、增加尿中葡萄糖排泄而降低血糖。SGLT2i治疗糖尿病疗效确切, 但也存在一些安全性问题, 其中糖尿病酮症酸中毒(DKA)属于该类药物的严重不良反应。SGLT2i可使2型糖尿病患者DKA的发生风险增加至少7倍, 其中约70%为非高血糖性酮症酸中毒(euDKA)。euDKA的风险因素包括胰岛素分泌细胞储备不足、1型糖尿病、胰岛素减量或停用、血容量减少、围手术期、减肥和进食限制等。由于euDKA患者血糖升高不明显, 常延误诊断, 应高度关注。临床应加强SGLT2i的安全性培训, 提高对SGLT2i相关euDKA的认识, 严格掌握适应证, 避免euDKA的诱因;一旦发生euDKA, 能做到早诊断、早治疗。药师应参与SGLT2i的安全管理, 提高患者治疗的安全性。

• 单位
  北京医院; 中国医学科学院