基于奥马哈系统框架的延续护理对高血压脑出血术后病人康复效果影响的系统评价

作者：周雪迎; 张雪芳^*; 冯静宜; 蔡文静

来源：循证护理, 2023, 9(03): 394-401.

• 奥马哈系统
• 延续护理
• 高血压脑出血
• 系统评价
• GRADE系统
• 循证护理

目的:系统评价以奥马哈系统为框架的延续护理应用于高血压脑出血(HICH)术后病人的干预效果。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library和Web of Science数据库，收集基于奥马哈系统框架的延续护理对HICH术后病人干预的随机对照试验研究(RCT),检索时限从建库至2022年2月28日。由2位研究者独立对文献进行筛选，采用Cochrane 6.1偏倚风险评估工具对所纳入的文献进行质量评价，应用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析，并采用GRADE系统对结局指标进行证据质量等级评价。结果:纳入13篇研究，共994例HICH术后病人。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组HICH术后病人认知评分[MD=0.68,95%CI(0.60,0.76),P<0.000 01]、行为评分[MD=0.81,95%CI(0.72,0.89),P<0.000 01]、状态评分[MD=1.11,95%CI(0.82,1.40),P<0.000 01]、焦虑评分[MD=-6.99,95%CI(-8.85,-5.13),P<0.000 01]、抑郁评分[MD=-8.23,95%CI(-10.56,-5.90),P<0.000 01]、Barthel量表评分[MD=8.53,95%CI(2.99,14.07),P=0.003]、功能独立性评定量表(FIM)评分[MD=11.05,95%CI(7.09,15.01),P<0.000 01]、生活质量评分[MD=6.64,95%CI(5.04,8.25),P<0.000 01]差异有统计学意义(P<0.05)。GRADE结局指标评价显示证据质量为中等到极低级别。结论:基于现有证据，与常规护理相比，基于奥马哈系统框架的延续护理在改善HICH术后病人的认知、行为、状态，降低焦虑、抑郁情绪，增强自理能力，提高其生活质量等方面有一定的优势，由于文献数量和质量的限制，未来还需更高质量的研究进一步论证以奥马哈系统为框架的延续护理应用于HICH术后病人的干预效果。

• 单位
  南京中医药大学; 南京市中医院