Reid阴道镜评分与宫颈病变HPV感染相关性研究

作者：张呈玲; 马巧玉; 李娟; 王哲; 侯洪春^*

来源：人民军医, 2020, 63(06): 582-585.

• 宫颈病变
• 阴道镜检查
• Reid阴道镜评分
• 相关性

目的:探讨Reid阴道镜评分与宫颈病变人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法:选择宫颈组织蜡块标本91例;所有入组病例均行阴道镜检查和HPV-DNA分型检测,以病理诊断为"金标准",分析Reid评分与宫颈病变HPV感染的相关性。结果:(1)该组91例中,Reid评分≥3分者67例。宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级及以下34例,其中,Reid评分≥3分者13例,占38.2%(13/34);CINⅡ级及以上57例,其中,Reid评分≥3分者54例,占94.7%(54/57);CINⅠ级及以下病变与CINⅡ级及以上病变Reid评分≥3分者占比比较,差异非常显著(P<0.01)。以病理诊断为标准,Reid评分诊断宫颈HPV感染及癌前病变的符合率为82.4%(75/91),病理组织学分级高于临床分级的误差率为5.5%(5/91),病理组织学分级低于临床分级的误差率为11.0%(10/91)。Reid评分诊断低级别上皮内病变(LSIL,HPV感染和CINⅠ级)的敏感度和误差率分别为41.2%(14/34)、29.4%(10/34),诊断高级别上皮内病变[HSIL,CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈鳞状细胞癌(SCC)]的敏感度和误差率分别为84.2%(48/57)、8.8%(5/57)。(2)该组91例中,HPV-DNA分型检测阳性56例,阴性35例,其中,CINⅠ级及以下病变HPV-DNA阳性率为41.2%(14/34),CINⅡ级及以上病变HPV-DNA阳性率为73.7%(42/57);CINⅠ级及以下病变与CINⅡ级及以上病变HPV-DNA阳性率比较,差异非常显著(P<0.01)。CINⅠ级及以下病变和CINⅡ级及以上病变中高危型HPV(16型、18型)阳性率分别为23.5%(8/34)、47.4%(27/57);两者比较,差异显著(P<0.05)。慢性宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级和SCC的HPV-DNA阳性率分别为20.0%、50.0%、70.6%、76.9%、80.0%;慢性宫颈炎中有2例HPV-DNA阳性,SCC中有2例HPV-DNA阴性。(3)Pearson相关分析结果显示,Reid评分与宫颈HPV-DNA分型检测呈中度正相关(r=0.727,P<0.01)。Reid评分0～2分、3～5分和6～8分者HPV-DNA阳性率分别为45.8%(11/24)、61.0%(26/42)、76.0%(19/25)。Reid评分0～2分者HPV-DNA阳性率与Reid评分3～5分、6～8分者比较,均差异显著(P<0.05);Reid评分3～5分者HPV-DNA阳性率与Reid评分6～8分者比较,差异不显著(P>0.05)。Reid评分、HPV-DNA分型检测和Reid评分联合HPV-DNA分型检测诊断HSIL的敏感度,分别为72.9%、75.0%和83.0%。结论:Reid评分诊断宫颈HSIL的敏感度较高,宫颈HSIL的HPV-DNA阳性率亦较高,Reid评分与宫颈HPV感染中度相关;Reid评分联合宫颈HPV-DNA分型检测,可提高宫颈HSIL的检出率。

• 单位
  济南市妇幼保健院