基于SEER数据库验证淋巴结清扫术对N0期胆囊癌患者预后的影响

作者：阿尔法提·艾尔肯; 周成明; 王智鹏; 赵晋明; 何翼彪^*

来源：肝胆胰外科杂志, 2023, 35(10): 602-608.

• 胆囊癌
• 淋巴结清扫术
• N0期
• 列线图
• 癌症特异性生存率

目的 基于监测、流行病学和最终结局（SEER）数据库评估淋巴结清扫术对N0期胆囊癌患者预后的影响。方法 下载、整理并分析于2004—2015年明确诊断为胆囊癌患者的临床资料，使用R语言将患者分为淋巴结清扫组（LNR）和淋巴结未清扫组（non-LNR），结局指标为肿瘤特异性生存率（CSS）。通过倾向性评分（PSM）保证两组基线资料可比性，采用单因素和多因素Cox回归筛选危险因素并构建相关列线图，Kaplan-Meier法描述生存曲线，Log-rank检验比较生存差异。采用一致性指数（C-index）、ROC曲线和校准曲线对列线图进行评估，同时应用综合判别改善指数（IDI）比较列线图与AJCC分期的临床适用性。结果 经PSM，本研究纳入2 272例患者。Cox回归筛选出年龄、分化程度、AJCC分期、T分期与LNR为独立危险因素。列线图预测准确性为0.738，标准误为0.007。与AJCC分期相比，模型预测1、3和5年的CSS的IDI分别为0.084、0.111和0.115，具有正改善作用。根据列线图计算得分，Kaplan-Meier法显示高分险与低分险患者的预后差异有统计学意义，有较好的临床实用性。结论 淋巴结清扫术可显著改善N0期胆囊癌患者的预后。本文构建的列线图有较好的预测能力，能准确对患者进行危险因素分层，促进个性化诊疗。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院