结缔组织病相关间质性肺疾病呈进展性纤维化表型的临床特征及危险因素分析

作者：吕倩; 张可; 申玉霞; 周燕^*

来源：中国现代医学杂志, 2023, 33(21): 85-93.

• 结缔组织病
• 间质性肺疾病
• 进展性肺纤维化
• 临床特点
• 危险因素

目的 探讨结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD）患者呈进展性肺纤维化表型的临床特点及危险因素，以期为疾病的早期诊断提供理论依据。方法 回顾性分析2015年11月—2019年3月桂林医学院附属医院诊断为CTD-ILD的127例患者的临床资料。其中，呈进展性肺纤维化表型41例为PF-ILD组，非进展性纤维化表型86例为non-PF-ILD组。比较两组患者的人口学特征及病种构成、临床表现、实验室指标和肺部高分辨率CT影像特征；影响因素的分析采用多因素Logistic回归模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估Logistic回归模型的准确性。结果 CTD-ILD患者中呈进展性肺纤维化表型的发生率为32.3%，疾病构成主要包括多发性肌炎/皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症、干燥综合征。与non-PF-ILD组患者比较，PF-ILD组患者病程缩短（P <0.05），咳嗽、气促占比增加（P <0.05），白细胞计数、中性粒细胞比值、红细胞沉降率、C反应蛋白升高（P <0.05），血清白蛋白水平降低（P <0.05）。同时，PF-ILD组患者IgA水平升高（P <0.05）,B淋巴细胞的比例下降，CEA、CA199水平升高（P <0.05）,HRCT影像特征呈蜂窝状改变例数增加（P <0.05）。IgA水平升高、CA199水平升高和HRCT呈蜂窝状改变是CTD-ILD患者出现进展性肺纤维化的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线对该Logistic回归模型评价结果显示，其曲线下面积为0.818(95%CI:0.735,0.884)，约登指数为0.522，敏感性为57.50%(95%CI:0.451,0.682)，特异性为94.67%(95%CI:0.905,0.977)。结论 IgA水平和CA199水平升高及HRCT呈蜂窝状改变是CTD-ILD患者出现进展性肺纤维化的独立危险因素。

• 单位
  桂林医学院附属医院