CT血管造影辅助设计股前外侧(肌)皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

作者：姚志浩; 黄馗; 罗世洪; 孙黎波; 周航宇; 吴双江; 肖金刚

来源：中国修复重建外科杂志, 2017, 31(06): 702-708.

• CT血管造影
• 股前外侧(肌)皮瓣
• 口腔颌面部
• 创面修复

目的探讨应用CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)辅助设计股前外侧(肌)皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法 2011年1月—2015年12月,收治23例口腔颌面部肿瘤患者。男14例,女9例;年龄4572岁,平均56.8岁。舌癌12例,口颊癌5例,口底癌4例,口咽癌2例;均为鳞状细胞癌。按国际抗癌联盟(UICC)标准TNM分期:T2N0M08例,T2N1M0 3例,T2N2M0 1例,T3N0M0 4例,T3N1M02例,T3N2M0 2例,T4N1M0 2例,T4N2M0 1例。病程16个月,平均2.4个月。术前均行CTA检查,定位股前外侧皮瓣穿支血管及其穿出点体表投影点,辅助设计股前外侧(肌)皮瓣。术中扩大切除肿瘤后,遗留软组织缺损范围为6 cm×4 cm11 cm×7 cm;并参照术前设计切取皮瓣修复缺损,其中股前外侧薄型皮瓣14例,股前外侧肌皮瓣7例,股前外侧双叶瓣2例;皮瓣切取范围为7 cm×5 cm12 cm×8 cm。供区直接拉拢缝合。结果经术前CTA检查,22例明确定位穿支血管穿出股前外侧阔筋膜位置,穿支血管定位率为95.7%(22/23)。1例术后第5天出现颌下漏口,经换药后愈合;其余供区及受区切口均Ⅰ期愈合。1例皮瓣因静脉回流不畅,改为吻合2根静脉,皮瓣顺利成活;其余皮瓣均顺利成活。术后患者均获随访,随访时间636个月,平均16.4个月。术后3个月,参照华盛顿大学生存质量量表(UW-QOL),制定简化言语功能恢复标准及吞咽功能恢复标准,22例言语及吞咽功能恢复达满意,1例右口底高分化鳞状细胞癌(T4N1M0)言语及吞咽功能达较满意。23例术后受区未见明显组织萎缩,供区未出现运动感觉功能障碍。随访期间,21例未见肿瘤复发及转移,1例术后6个月出现对侧颈淋巴结转移再次手术,术后生存23个月后死亡;1例术后10个月出现远处转移死亡。结论通过CTA辅助设计股前外侧(肌)皮瓣,修复口腔颌面部软组织缺损后受区形态及功能恢复理想。

• 单位
  西南医科大学