微血管梗阻对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

作者：张师儒; 李瑞雪; 焦云娣; 武佳科; 张男; 段玮丽; 孙志军; 孙兆青^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2021, 19(03): 193-197.

• 微血管阻塞
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 心脏核磁共振
• 预后

目的探讨微血管阻塞(MVO)对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,纳入2017年2月至2018年11月在中国医科大学附属盛京医院行PCI的STEMI患者104例,所有患者均于术后1周内行心脏磁共振检查,根据是否存在MVO将STEMI患者分为MVO阳性组(48例)和MVO阴性组(56例)。对比两组患者的临床资料,随访术后2年临床终点事件,使用Cox回归模型分析MVO对急性STEMI患者预后的预测价值。结果 MVO阳性组患者白细胞计数[11.1(8.9,13.5)×109L比9.3(7.7,11.1)×109L]、肌钙蛋白I水平[55.28(28.65,77.70)μg/L比15.21(2.35,28.60)μg/L]、脑钠肽水平[182.00(67.50,281.65)ng/L比85.45(46.22,181.95)ng/L]、左心室收缩末期容积[73.85(57.93,85.62)ml比59.24(46.31,75.58)ml]和梗死面积[16.70(11.31,22.30)%比10.41(7.71,15.61)%]均高于MVO阴性组患者(P<0.05),而左心室射血分数低于MVO阴性组患者[(45.5±10.56)%比(51.4±13.13)%,P<0.05]。Cox回归分析显示,MVO与STEMI患者PCI术后2年的主要心血管不良事件(P=0.029,HR=4.115,95%CI 1.153～14.685)风险独立相关。结论 MVO是STEMI患者PCI术后2年主要心血管不良事件的独立预测因素。

• 单位
  中国医科大学; 公共卫生学院; 中国医科大学附属盛京医院