扩张型心肌病患者心率变异性及左心室重构与室性心律失常的关系

作者：梁见弟; 叶继亮; 姚永钊; 李晓媚

来源：岭南心血管病杂志, 2022, 28(04): 318-322.

• 扩张型心肌病
• 心率变异性
• 左心室重构
• 室性心律失常
• 关系

目的 探讨扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）患者心率变异性（heart rate variability,HRV）及左心室重构与室性心律失常（ventricular arrhythmia,VA）的关系。方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月东莞市人民医院连续收治的80例DCM患者（DCM组）的临床资料，根据其VA发生情况，分为VA亚组（n=25）和非VA亚组（n=55）。并回顾性选取同期体检正常者30名为对照。收集并比较DCM组两个亚组患者入院24 h内的美国心脏病协会心功能（New York Heart Association,NYHA）分级及随访期间心血管事件（急性心力衰竭、急性心肌梗死、心源性猝死）发生率。比较3组研究对象24 h全部正常心动周期的标准差（standard deviation of all normal cardiac cycles,SDNN）、每5 min RR间期标准差（standard deviation of RR intervals every5 min,SDANN）、差值均方根（root mean square of difference,RMSSD）、相邻RR间期相差大于50 ms计数占总窦性心博的百分比（the percentage of counts in total sinus beats between adjacent RR intervals of more than 50 ms,PNN50）、低频段功率（low-frequency power,LF）、高频段功率（high frequency power,HF）等HRV指标。并比较3组研究对象的左心室舒张末期容积（left ventricular diastolic volume,LVEDV）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室短轴缩短率（left ventricular short axis shortening rate,FS%）等左心室重构相关指标。采用线性回归模型分析DCM患者HRV及左心室重构对VA的影响。结果 VA亚组患者NYHA心功能分级为Ⅲ级的患者比例和心血管事件发生率均高于非VA亚组，差异有统计学意义（64.00%vs. 16.36%,P<0.05;28.00%vs. 3.64%,P<0.05）。三组研究对象HRV指标、FS%及LVEF比较，对照组最高，其次为非VA亚组，VA亚组患者最低，差异有统计学意义（P<0.05）。三组研究对象LVEDV比较，对照组最小，其次为非VA组，VA组患者最大，差异有统计学意义（P<0.05）。线性回归分析结果显示，HRV、LVEF、FS%、LVEDV为DCM患者VA发生的影响因素（P<0.05）。结论 DCM患者HRV及左心室重构指标与VA均密切相关，且其VA的发生可导致心血管事件风险的增加。

• 单位
  东莞市人民医院