右肾占位——请分析病变性质

作者：陈楠; 杨倩^*; 余筱瑶; 张洁; 胡哲星

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(05): 885-886.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.05.033

<正>患者男，39岁。间断肉眼血尿伴右腹部包块半年余，无腹泻便秘，无尿频、尿急、尿痛等不适。既往有肠结核药物治疗史。体检:右中腹部巨大包块，边界不清，不活动。实验室检查:尿潜血2+mg/L。影像学检查:腹部CT平扫+增强+三维重建示右肾未见显示，右肾区巨大肿块，密度不均匀，边界不清，形态不规则，未见明显包膜，向上推挤肝脏脏面、胆囊，向下至右侧髂血管水平，向左推挤十二指肠、胃、腹主动脉及下腔静脉，大小约22.3 cm×14.8 cm×24.6 cm，增强扫描不均匀强化，病灶实性部分平扫CT值约27 HU;增强二期扫描:动脉期CT值约37 HU，静脉期CT值约47 HU，内可见无强化坏死区及多发走行迂曲紊乱血管影，肿块累及肾周筋膜，肝脏、胰腺、邻近肠管受压推挤;右肾动、静脉走行肿瘤内，肿瘤周围、腹膜后多发迂曲静脉影;右肾周脂肪间隙模糊、消失，胆囊壁模糊不清，右肾上腺未见显示(图1～6)。

• 单位
  湖北省肿瘤医院