长节段脊髓室管膜瘤的显微手术治疗及脊髓功能影响因素

作者：马木提江·木尔提扎; 范雁东^*; 罗坤; 汪永新; 孙宏杰; 依力亚尔·阿里木江; 王凯

来源：临床神经外科杂志, 2023, 20(01): 42-47.

• 室管膜瘤
• 脊髓功能
• 显微手术
• 核磁共振
• 神经电生理监测

目的 初步探讨长节段脊髓室管膜瘤(范围≥3个椎体水平)的患者手术前后神经功能变化及其相关影响因素。方法 纳入2016年3月—2021年6月于新疆医科大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的25例长节段脊髓室管膜瘤患者，回顾性分析手术前后改良McCormick分级(MMCS)变化，探讨其可能的影响因素。结果 25例患者均行后正中全椎板入路肿瘤切除术，全切(Ⅰ级)15例(60%),次全切(Ⅱ级)9例(36%),大部分切除(Ⅲ级)1例(4%)。手术前MMCS 1+2级8例(32%),末次随访MMCS 1+2级15例(68.2%),脊髓功能较术前改善者11例(50%),无变化者6例(27.3%),恶化者5例(22.7%)。与脊髓功能正常或轻度障碍(MMCS 1+2级)的患者进行比较，肿瘤头端位于胸10水平以上为术前脊髓功能不良(MMCS>2级)的独立危险因素(OR=7.497,B=2.015)。对改善/稳定组和加重组进行单因素分析提示脊髓空洞(P=0.019)和脊髓水肿(P=0.030)与术后脊髓功能恶化相关，Logistic回归结果提示术前伴有脊髓水肿(OR=13.914,B=2.633)为术后3个月脊髓功能不良的独立危险因素，而术前伴有脊髓空洞(OR=0.060,B=-2.813)为保护因素。而年龄、性别、手术时长、肿瘤切除程度、病理分级、术中是否脊柱内固定均无统计学意义(均P>0.05)。结论 长节段脊髓室管膜瘤患者的神经功能障碍发生率较高，手术治疗后大部分患者脊髓功能较术前改善，手术效果满意，但术前伴有脊髓水肿或不伴脊髓空洞的患者术后3个月时脊髓功能状态相对不良。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院