一期前路病灶清除联合自体肋骨植骨融合内固定治疗胸椎结核

作者：李沫; 杜俊杰; 罗卓荆; 王哲

来源：脊柱外科杂志, 2014, 12(06): 348-352.

• 胸椎
• 结核,脊柱
• 骨移植
• 清创术
• 脊柱融合术
• 内固定

目的分析一期前路病灶清除、自体肋骨椎间植骨融合前路内固定术治疗胸椎结核的临床效果。方法2003年6月2008年5月手术治疗胸椎脊柱结核42例,男25例,女17例,均采用一期前路病灶清除、自体肋骨椎间植骨融合前路内固定术。根据术前、术后随访的X线片,分析植骨融合及脊柱后凸畸形矫正效果;采用Frankel分级、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)及视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分评估临床治疗效果。结果随访17年,平均50.8个月,42例患者均获骨性愈合,愈合时间37个月,平均4.5个月,无内固定松动、脱出及断裂;术前Cobb角平均19.8°,术后1周为3.7°,末次随访时为4.6°;Frankel分级,术前B级为3例,C级9例,D级20例,E级10例,末次随访时为D级6例,E级36例;VAS评分术前平均为8.2,术后1周为1.8,末次随访时为1.2。除2例患者术后出现疼痛,持续2个月后自行缓解外,无其他并发症。无复发结核感染出现。结论一期行前路病灶清除、自体肋骨椎间融合前路内固定术治疗胸椎结核,可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得较好的临床效果。

• 单位
  西京医院; 第四军医大学