尿激酶原联合尼可地尔对STEMI患者急诊PPCI术后心肌灌注和功能的影响

作者：徐雷; 安少波; 杜晓静; 都伟; 胡喜田; 吴志红

来源：江苏医药, 2019, 45(08): 780-783.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2019.08.008

• 尿激酶原
• 尼可地尔
• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入
• 心肌灌注

目的研究尿激酶原联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术后心肌灌注和功能的影响。方法 121例STEMI患者随机分为观察组(59例)和对照组(62例)。对照组参照急性STEMI治疗指南进行标准治疗,观察组在对照组治疗的基础上在急诊PPCI术前给予冠状动脉注射尿激酶原与尼可地尔治疗。比较两组治疗后心电图ST段回落率、心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、校正的TIMI血流帧数计数(cTFC)以及血尿酸、前白蛋白(PA)、可溶性CD40配体(sCD40L)、MMP-9水平。随访12个月,比较两组患者生活质量的变化与复发率。结果治疗后,观察组ST段回落率、TIMI血流3级和心肌组织灌注分级3级率均高于对照组,cTFC低于对照组(P<0.05)。治疗后1 d及3 d,两组血尿酸水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),两组血清PA水平均较治疗前降低,且观察组高于对照组(P<0.05),两组sCD40L、MMP-9水平均较治疗前升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后12个月,对照组日常生活及社会行动能力较治疗前改善(P<0.05),观察组日常生活及社会行动能力、抑郁及焦虑状态较治疗前改善(P<0.05),观察组复发率低于对照组(6.78%vs.24.19%)(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,冠状动脉注射尿激酶原与尼可地尔治疗STEMI患者可改善急诊PPCI术后ST段回落率、TIMI血流分级、cTFC以及血尿酸、PA、sCD40L、MMP-9水平,提高患者生活质量,降低复发率。

• 单位
  石家庄市第一医院