超声磁共振认知融合下引导前列腺穿刺术在早期前列腺癌中的应用价值

作者：黄海鸣^*; 徐海燕; 陈燕娥; 张忠新

来源：微创泌尿外科杂志, 2021, 10(01): 50-54.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2021.01.012

• 前列腺癌
• 磁共振
• 前列腺指检
• 前列腺特异性抗原
• 前列腺穿刺术

目的:探讨超声磁共振认知融合下前列腺穿刺技术的临床应用价值,提高前列腺癌早期活检穿刺的阳性率。方法:回顾性收集2017年7月-2018年12月期间南通大学第二附属医院泌尿外科收治可疑前列腺癌患者的临床资料,均接受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,根据穿刺前是否行磁共振检查分为两组。以病理学检查结果为金标准,比较两组患者前列腺癌穿刺活检的不同结果。结果:183例患者均顺利完成前列腺穿刺活检,病理诊断前列腺癌91例,阳性检出率49.7%(91/183),Gleason评分≥7分37例;28例为前列腺上皮内瘤变(15.3%),53例为良性增生(28.96%),11例为其他病理情况,如炎症等。采用TRUS引导下常规系统12针前列腺穿刺法检出阳性率41%;TRUS-MRI认知融合引导下标准及联合靶向穿刺检出阳性率56%。TRUS-MRI认知融合引导下常规系统联合靶向穿刺阳性率高于TRUS引导常规系统穿刺法(χ2=4.117,P=0.042)。183例患者中,穿刺阳性针数49.73%高于DRE阳性率39.34%,两组差异有统计学意义(χ2=3.993,P=0.046)。另外TRUS-MRI认知融合下引导穿刺对于高危PCa检测高于TRUS常规引导穿刺(χ2=4.32,P=0.038)。两组患者在年龄、PSA、PV、BMI、DRE及Gleason评分均差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h随访患者均无急性严重并发症,恢复良好。结论:超声磁共振认知融合下引导前列腺穿刺活检术有助于提高早期前列腺癌的阳性检出率,能为患者制定更好的个体化精准诊断方案。

• 单位
  南通大学