儿童贲门失弛缓症15例临床分析

作者：宁慧娟; 钟雪梅^*

来源：中国医刊, 2023, 58(10): 1121-1126.

• 贲门失弛缓症
• 儿童
• 高分辨率食管测压

目的 探讨儿童贲门失弛缓症的临床特征。方法 回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2014年3月至2022年8月收治的15例贲门失弛缓症患儿的临床资料。结果 15例患儿中，呕吐12例、吞咽困难9例、体重减轻9例、咳嗽6例、胸痛4例。15例患儿均进行消化道造影，均可见食管下端近贲门处典型的“鸟嘴”样改变；均进行电子胃镜检查，提示贲门张力高通过困难，食管炎8例。12例接受高分辨率食管测压，其中3例诊断为贲门失弛缓症Ⅰ型，9例诊断为贲门失弛缓症Ⅱ型。9例经24h食管pH抗阻监测结果显示，8例正常，1例评分偏高。5例进行胸部CT检查，均可见食管扩张、积液，1例可见肺炎及食管受压表现。15例患儿中5例接受经口内镜下食管括约肌切开术（per-oral endoscopic myotomy,POEM）,7例接受腹腔镜下Heller手术（laparoscopic Heller myotomy,LHM）,2例给予药物治疗，1例行内镜下球囊扩张术。结论 儿童贲门失弛缓症常见的临床表现有呕吐和吞咽困难，结合临床表现，电子胃镜、消化道造影和高分辨率食管测压可诊断儿童贲门失弛缓症。POEM和LHM可明显改善症状，预后良好。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院