超声引导下双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用效果探讨

作者：张瑜; 孙莹杰; 刁玉刚

来源：中国实用医药, 2021, 16(13): 48-51.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.13.014

• 非体外循环冠状动脉搭桥术
• 全身麻醉
• 超声引导下双侧胸椎旁神经阻滞
• 应激反应
• 心肌功能
• 不良心脏事件

目的探讨超声引导下双侧胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉(全麻)在非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)中的应用效果。方法 360例行OPCABG患者,以随机、双盲法分为对照组和观察组,每组180例。对照组患者采用全麻,观察组患者采用超声引导下双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻。比较两组患者术中应激反应发生情况、心肌功能、不良心脏事件发生情况及死亡率。结果观察组患者术中低血压、高血压、心动过速以及心动过缓发生频次分别为(6.0±1.8)、(1.3±0.5)、(0.9±0.8)、(0.5±0.5)次,均低于对照组的(7.5±2.4)、(1.5±0.6)、(1.1±0.3)、(0.6±0.4)次,差异具有统计学意义(P<0.05)。术毕、术后6 h,两组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均高于本组非体外循环前,但观察组患者CK-MB、MYO和c TnI水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心律失常、心肌梗死(心梗)发生率及死亡率分别为5.6%、1.1%、0,均低于对照组的12.2%、5.6%、2.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻可有效避免OPCABG术中应激反应,保护心肌,同时可防止不良心脏事件的发生,降低临床死亡率。