对偶交叉梯形皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形

作者：冯伟; 邢丹谋; 任东; 陈焱; 王欢; 赵志明; 肖志宏; 彭正人

来源：中华骨科杂志, 2018, 38(02): 93-100.

• 外科皮瓣
• 指
• 瘢痕
• 挛缩

目的探讨对偶交叉梯形皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的方法及疗效。方法回顾性分析2013年2月至2015年4月采用对偶交叉梯形皮瓣治疗且获得平均1年以上随访的11例(26指)手指瘢痕挛缩屈曲畸形患者资料,其中男7例(16指),女4例(10指);年龄28～60岁,平均38.2岁;左侧17指,右侧9指。轻度挛缩8指,中度挛缩14指,重度挛缩4指。以瘢痕皱褶张力线为中轴线,间距0.5～0.8 cm将中轴线平均分解,在手指桡侧面及尺侧面形成若干相互对称的梯形皮瓣,梯形皮瓣的双臂方向相对,与中轴线成角60°～70°,将对偶皮瓣交错缝合,利用指侧方及指间关节背侧过剩的皮肤和瘢痕皱褶覆盖创面,皮肤缺损采用全厚皮片移植修复。结果 24指皮瓣均未发生血液循环障碍及感染,全部成活。2指皮瓣边缘少许坏死,延期愈合。轻度挛缩患者远指间关节主动伸直平均-3°(-8°～0°),主动屈曲平均45°(30°～60°);近指间关节主动伸直平均-5°(-10°～0°),主动屈曲平均95°(70°～110°);挛缩瘢痕平均延长150%。中度挛缩患者远指间关节主动伸直平均-5°(-9°～0°),主动屈曲平均35°(20°～50°);近指间关节主动伸直平均-5°(-10°～0°),主动屈曲平均85°(70°～120°);挛缩瘢痕平均延长130%。重度挛缩患者远指间关节主动伸直平均-8°(-15°～-5°),主动屈曲平均17°(10°～25°);近指间关节主动伸直平均-8°(-10°～-5°),主动屈曲平均78°(70°～90°)。挛缩瘢痕平均延长220%。达到改善瘢痕挛缩屈曲畸形的治疗效果。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:轻度挛缩:优6例,良1例,可1例;优良率87.5%。中度挛缩:优12例,良1例,可1例;优良率92.9%。重度挛缩:优2例,良1例,可1例;优良率75%。结论对偶交叉梯形皮瓣血供可靠,手术操作简单易行,并发症少,是矫正手指跨关节瘢痕挛缩屈曲畸形的良好办法。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属普爱医院