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摘要
目的 评估开窗/分支支架主动脉腔内修复术（fenestrated/branched endovascular aortic repair,f/bEVAR）技术治疗肾周腹主动脉瘤（pararenal abdominal aortic aneurysm,PRA）及Ⅳ型胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA）患者的中期有效性和安全性。方法回顾性分析2012年4月至2021年12月天津医科大学总医院49例利用f/bEVAR技术治疗PRA及Ⅳ型TAAA患者的临床资料。评价有效性指标包括技术成功率、靶血管通畅率、瘤体直径变化；安全性指标包括内漏发生率、肾功能损伤发生率、相关再干预率、死亡率。结果 患者重建89条分支动脉，植入101枚分支支架，技术成功率为87.8%(43/49)。1例改为烟囱手术，1例发生Ⅰa型内漏，4例发生Ⅲ型内漏。围术期再干预率为2.0%(1/49),1例因急性髂支闭塞行切开取栓术；无手术相关死亡。患者平均随访（32.0±23.5）个月，内漏患者7例，其中新发4例。相关再干预率为12.8%(6/47)，包括Ⅰa型内漏伴腹主动脉瘤破裂1例，Ⅰb型内漏1例，Ⅲ型内漏合并肾动脉支架狭窄/闭塞2例，Ⅱ型内漏2例。1例患者死于腹主动脉瘤破裂，相关死亡率2.1%，无肾功能不全发生。结论 f/bEVAR技术治疗PRA及Ⅳ型TAAA的中期随访结果满意，是有效安全的治疗方法。
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单位天津医科大学总医院
