床旁超声心动图对可疑肺栓塞患者的诊断价值

作者：张瑞; 万林; 冯晓蕾; 潘龙飞; 彭卓; 孙江利; 党晓燕

来源：中国循证医学杂志, 2016, 16(10): 1117-1120.

• 床旁超声心动图
• 急性肺栓塞
• Wells评分

目的探讨床旁超声心动图对不同危险分层可疑肺栓塞患者的诊断价值。方法纳入西安交通大学第二附属医院急诊科2013年7月至2015年12月之间急诊就诊的可疑肺栓塞患者为研究对象,并根据Wells评分对所有可疑患者进行危险分层,分为低危组(02分)、中危组(36分)和高危组(>6分),所有患者均急诊行床旁超声心动图检查,分析超声心动图在肺栓塞诊断中的价值,以及危险分层不同的肺栓塞患者床旁超声心动图的特点。统计分析采用SPSS 18.0软件。结果共纳入115例可疑肺栓塞患者,其中低危组20例、中危组73例、高危组22例。三组间肺栓塞的发生率差异具有统计学意义(高危90.9%vs.中危76.7%vs.低危15.0%,P<0.05),Wells评分越高,发生肺栓塞的可能性越大。对于Wells评分为中危的患者,超声检查为阳性的肺栓塞发生率明显高于超声检查为阴性的患者(87.3%vs.44.4%),其差异有统计学意义(P<0.05),而对于Wells评分为低危和高危的患者,超声检查为阳性和阴性的肺栓塞发生率无明显差异(P均>0.05)。超声心动图测量结果显示:高危组和中危组的舒张末右室前后径、舒张末右室横径、舒张末右房横径、右左室横径比、右左房横径比显著高于低危组(P均<0.05),但高危组右室前壁活动度明显低于低危组(P<0.05),未发现高危组和中危组有差异。结论床旁超声心动图可作为疑诊肺栓塞的首要诊断及鉴别诊断方法,对Wells评分为中高危组的患者诊断价值较大。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院