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摘要
目的：通过对某肿瘤医院全年高倍率病例的原因分析，提出减少高倍率病例发生的措施。方法：提取某肿瘤医院2022年1-12月份纳入DRG结算的住院病例，筛选出高倍率病例1 602份，从中选取高倍率病例超过50份的8个病组，获取907份高倍率病例重新编码，将高倍率病例分为编码原因和非编码原因两组，再作进一步分析。结果：907份高倍率病例中有384份是编码原因引起，主要有主诊断选择错误、合并症并发症填写不全、操作未填、手术/操作顺序填写错误。523份病例是非编码原因引起，主要有化疗和靶向同步治疗、手术方式为微创手术/放疗费用高/高值耗材使用占比高、存在合并症/并发症、辅助药品使用不合理。结论：医院要加强DRG政策培训，以临床路径为抓手，规范诊疗行为，实现DRG控费，达到医疗服务提质增效。重视编码工作，完善信息化系统，实现临床填得对，病案编得准，信息传得全，如实反映临床诊疗过程。同时也要与医疗保障行政管理部门多沟通、协商、谈判，争取政策支持。
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