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摘要
目的 分析慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术后持续/复发再手术治疗对策和临床效果。方法 回顾性分析2013年1月至2021年11月广西中医药大学第一附属医院收治的20例SHPT术后持续/复发患者的临床资料，总结SHPT持续/复发再手术指征、术前甲状旁腺影像学定位检查方法、手术方式，以及术中全段甲状旁腺素(iPTH)测定、甲状旁腺探查切除策略。观察再手术患者术后症状、iPTH、血钙、血磷等指标变化情况。结果 该组20例患者共切除32枚病变甲状旁腺，术前经多学科医师协作共同阅片分析，联合彩色多普勒超声、CT扫描，甲状旁腺定位准确率达93.55%(29/31)。患者术后骨痛及皮肤瘙痒症状消失，术后血iPTH、血钙、血磷水平与术前比较均显著降低(P<0.05)。20例患者术后均未发生严重低钙血症及其他严重并发症，随访期间无SHPT持续/复发发生。结论 联合多种影像学检查及多学科医师协作共同阅片，可提高再手术前甲状旁腺定位准确率，采用甲状旁腺全切治疗SHPT持续/复发的临床效果良好。
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单位广西中医药大学第一附属医院
