高分辨率磁共振成像增强扫描下大脑中动脉粥样硬化斑块的强化特点对频发前循环短暂性脑缺血发作的预测价值

作者：徐金辉; 张保朝^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2022, 30(04): 94-99.

• 脑缺血发作,短暂性
• 前循环短暂性脑缺血发作
• 磁共振成像
• 大脑中动脉
• 斑块,动脉粥样硬化
• 预测

目的 探讨高分辨率（HR）-磁共振成像（MRI）增强扫描下大脑中动脉（MCA）粥样硬化斑块的强化特点对频发前循环短暂性脑缺血发作（TIA）的预测价值。方法 选取2019年12月至2021年3月南阳市中心医院神经内科收治的前循环TIA患者118例为研究对象。收集患者的基线资料，根据患者24 h内TIA发作频率，将其分为频发组（≥2次，56例）和非频发组（<2次，62例）。记录患者斑块位置及血管狭窄程度、斑块强化特点（包括强化等级、强化模式）。采用多因素Logistic回归分析探讨频发前循环TIA的影响因素，并构建斑块强化特点预测频发前循环TIA的模型；采用ROC曲线评估斑块强化特点预测频发前循环TIA的价值。结果 频发组高血压、糖尿病发生率高于非频发组，血管狭窄程度重于非频发组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，强化等级[OR=3.607,95%CI(1.226,10.612)]、强化模式[OR=0.251,95%CI(0.065,0.969)]是频发前循环TIA的影响因素（P<0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果，构建斑块强化特点预测频发前循环TIA风险的模型，为Y=-1.697+1.283X1-1.382X2，其中Y为频发前循环TIA风险、X1为强化等级、X2为强化模式。ROC曲线分析结果显示，该模型预测频发前循环TIA的AUC为0.761[95%CI(0.649,0.852)]，最佳截断值为0.44，灵敏度为79.55%，特异度为64.52%。结论 HR-MRI增强扫描下MCA粥样硬化斑块的强化特点（强化等级及强化模式）是频发前循环TIA的影响因素，且其对频发前循环TIA有一定预测价值。

• 单位
  南阳市中心医院; 新乡医学院; 神经内科