射波刀治疗前列腺癌寡转移灶的临床分析

作者：赵宪芝; 沈钰新; 阳青松; 朱晓斐; 代智涛; 王晓艳; 曹飞; 居小萍; 张火俊

来源：中华泌尿外科杂志, 2017, 38(06): 453-456.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.06.013

• 前列腺癌
• 寡转移
• 射波刀
• 立体定向放疗
• 前列腺特异性抗原

目的探讨射波刀立体定向放疗技术(stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗前列腺癌寡转移灶的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2012年5月至2017年2月应用射波刀治疗的31例前列腺癌患者的临床资料。年龄5283岁,中位67岁。放疗前PSA0300.0 ng/ml,中位数8.4 ng/ml。Gleason评分9例7分,7例8分,11例9分,2例10分,2例Gleason评分不详。从诊断前列腺癌至出现寡转移灶的时间为0122.1个月,中位值8.4个月。出现寡转移灶至SBRT的时间为0.120.8个月,中位值1.3个月。本组31例包括50个寡转移灶和2例原发灶行射波刀治疗。治疗后每个月复查PSA,主要观察指标为PSA无进展生存(PSA progression-free survival,PSA-PFS)时间、PSA-PFS率、局部控制率(local control rate,LCR)、SBRT至放疗后开始去势治疗(androgen deprivation therapy,ADT)的时间。结果 31例患者均顺利完成治疗,未出现严重的早期反应和晚期反应。骨转移患者未出现放疗后骨折现象。中位随访时间20.7个月(1.258.3个月)。中位PSA-PFS时间为5.3个月(058.3个月),1年PSA-PFS率为52.0%,2年PSA-PFS率为36.7%,4年PSA-PFS率为36.7%。21个转移灶放疗后PSA降低,该亚组患者的中位PSA-PFS时间为12.3个月(1.258.3个月);29个转移灶放疗后PSA进展。6个病灶局部控制失败,1年LCR为90.4%,2年LCR为86.9%,4年LCR为82.6%随访结束时,12例患者放疗后未使用ADT治疗,中位随访时间为8.6个月(2.958.3个月);7例放疗后应用ADT治疗,从SBRT到开始ADT的中位时间为13.3个月(3.024.0个月);12例患者放疗前后持续ADT治疗。结论射波刀治疗前列腺癌寡转移灶局部控制效果好,无严重不良反应

• 单位
  长海医院; 中国人民解放军第二军医大学