尿道下裂横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术后近期并发症的危险因素分析

作者：方一圩; 宋宏程^*; 孙宁; 张潍平; 田军; 李明磊; 李宁; 屈彦超; 韩文文; 杨洋; 梁海燕; 王冠男; 李振武

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(01): 18-23.

• 尿道下裂/外科学
• 包皮
• 外科皮瓣
• 手术后并发症
• 危险因素
• 治疗结果
• 随访研究

目的 探讨尿道下裂横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式)后发生近期并发症的危险因素，以期提高尿道下裂的治疗效果。方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的首诊尿道下裂且手术方式为Duckett术式、分期Duckett术式或Duckett+Duplay术式患儿的临床资料以及近期随访结果，收集术后近期尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症情况。采用Logistic回归分析术后并发症的影响因素。结果 符合病例纳入标准的患儿共220例，按实施手术方式的不同分为：Duckett术式组172例，Duckett+Duplay术式组20例，分期Duckett术式组28例。三组平均随访时间19个月，获随访208例，随访率94.5%。发生并发症103例(103/208,49.5%),其中尿道瘘58例(58/103,27.9%)、尿道狭窄29例(29/103,13.9%)、尿道憩室样扩张34例(34/103.16.3%)、阴茎下弯复发/残留3例(3/103,1.4%)。对Duckett术式组进行单因素分析发现，尿道缺损长度(P=0.048)、横裁带蒂包皮岛状皮瓣长度(P=0.034)、矫正阴茎下弯后尿道开口位置(P=0.027)是Duckett术式术后并发症的影响因素。而手术时年龄、阴茎长度、阴茎头长度及宽度、包皮形态、皮瓣平整度及弹性、包皮浅层血管分布与术后并发症无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，尿道缺损长度(OR=1.858,95%CI:1.053～3.277)是Duckett术式术后并发症的独立影响因素(P=0.032)。结论 重度尿道下裂手术治疗难度大，术后并发症发生率高。尿道缺损长度是Duckett术式发生并发症的重要影响因素。当尿道下裂患者阴茎条件差时，可行分期手术，以降低手术难度以及术后并发症发生率。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院