不同代谢状态和肥胖对多囊卵巢综合征患者性激素水平及中医体质、证型分布的影响

作者：孙畅; 潘紫萌; 李婧; 孙淼; 王颖; 匡洪影^*; 侯丽辉^*

来源：上海中医药杂志, 2022, 56(01): 28-33.

DOI：10.16305/j.1007-1334.2022.2107029

• 多囊卵巢综合征
• 代谢综合征
• 性激素
• 肥胖
• 体质
• 中医证型

目的探究不同代谢状态及肥胖对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平及中医体质、证型分布的影响。方法依据是否合并肥胖及代谢综合征(MS),将PCOS患者分为代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组、代谢健康非肥胖组、代谢异常非肥胖组,比较各组胰岛素代谢相关指标、血脂代谢相关指标、性激素水平及临床特征的差异,观察各组中医体质及证型的分布情况,并采用无序多分类Logistic回归分析探究相关指标与不同代谢状态和肥胖的相关性。结果 (1)共纳入1 462例PCOS患者,其中代谢健康肥胖组304例、代谢异常肥胖组127例、代谢健康非肥胖组972例、代谢异常非肥胖组59例。(2)代谢健康非肥胖组患者黄体生成素(LH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平及LH/卵泡刺激素(FSH)值、LH/FSH>2.5发生率高于两肥胖组(代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组)(P<0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)水平及溢脂率、胰岛素抵抗(IR)发生率、血脂异常发生率高于其他3组(P<0.05),游离雄激素指数(FAI)、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型β细胞分泌功能指数(HOMA-β)低于其他3组(P<0.05);两肥胖组患者的黑棘皮评分高于两非肥胖组(代谢健康非肥胖组、代谢异常非肥胖组)(P<0.05);代谢异常肥胖组高雄激素血症发生率低于两代谢健康组(代谢健康肥胖组、代谢健康非肥胖组)(P<0.05)。(3)代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组、代谢异常非肥胖组患者以痰湿质、气虚质为主,代谢健康非肥胖组患者以痰湿质、气虚质、平和质、阳虚质多见。(4)在中医证型分布方面,代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组患者以脾虚痰湿证、痰瘀互结证为主,代谢健康非肥胖组患者以肾虚肝郁证多见,代谢异常非肥胖组患者则以痰瘀互结证最为常见。(5)代谢健康肥胖的发生与LAP呈正相关,与VAI呈负相关;代谢异常肥胖的发生与LAP、VAI及血脂异常呈正相关;代谢异常非肥胖的发生与LAP、LH/FSH>2.5及血脂异常呈正相关,与LH/FSH呈负相关。结论代谢健康型肥胖PCOS人群依然有较高的风险进展为MS,并且较代谢健康型非肥胖PCOS人群更易出现相关并发症,需予以高度重视。

• 单位
  黑龙江中医药大学