食管鳞癌近端食管发生扩张时不同胸内吻合策略的回顾性队列研究

作者：王昱程; 卓泽国; 仲夏; 赵永生; 林一丹

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 1-7.

• 食管癌
• 吻合口漏
• 食管直径
• 风险评估
• 吻合策略

目的 探讨食管鳞癌患者近端食管发生不同程度扩张时的胸内吻合策略并对其机制进行探究。方法 回顾性分析2014年1月—2017年12月期间在华西医院接受食管切除术患者的临床资料。根据食管黏膜相内径将患者分为两组：直径≥17.9 mm为显著扩张组，直径<17.9 mm为非显著扩张组；按吻合方法将患者分为手工分层吻合组和吻合器组。并通过倾向得分匹配对潜在的混杂因素进行调整，通过Masson’s染色评估食管壁的胶原纤维含量。结果 与手工分层吻合相比，食管显著扩张患者吻合器组的吻合口漏发生率更高（原始队列：3.8%vs. 10.7%,P=0.093；倾向性匹配队列：1.4%vs. 15.3%,P=0.004），在非显著扩张患者中二者吻合口漏的发生率差异无统计学意义（原始队列：4.7%vs. 4.2%,P=0.830；倾向性匹配队列：4.8%vs. 4.0%,P=0.830）。此外，显著扩张组的食管平均胶原纤维面积比低于非显著扩张组（P=0.045）。结论 近端食管腔内粘膜直径≥17.9 mm的食管鳞癌患者，其近端食管壁组织中的胶原纤维含量明显降低。在此种情况下，采用胸内手工分层吻合方法可以有效降低术后吻合口漏的发生率。

• 单位
  四川大学华西医院; 浙江大学医学院附属第一医院