老年人经皮球囊二尖瓣成型术临床应用

作者：戴剑; 孔祥清; 吴晓馗

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2007, 27(07): 740-743.

DOI：10.3969/j.issn.1007-4368.2007.07.023

• 二尖瓣狭窄
• 老年人
• 球囊扩张

目的:评价经皮球囊二尖瓣成型术(PBMV)治疗老年人二尖瓣狭窄患者的临床意义。探讨老年人二尖瓣狭窄患者的手术适应证、围手术期处理方案。方法:选择≥60岁风心病,二尖瓣狭窄患者56例,采用改良Inoue方法行PBMV。以血液动力学,超声心动图评价术前,术后即刻左房压(LAP)、二尖瓣瓣口面积(MVA)及二尖瓣跨瓣压差(MVG);左心房直径(LAD)。超声心动图评价术后即刻和术后1年MVA、MVG、LAD。结果:56例患者中54例治疗成功,2例失败。其中1例为术中球囊跨瓣失败,1例术后出现中度二尖瓣返流。术后即刻LAP由扩张前(22.5±6.2)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)降至(13.8±4.6)mmHg(P<0.01);MVA由(1.05±0.21)cm2增至(1.78±0.22)cm2(P<0.01);MVG由(18.3±5.2)mmHg降至(10.6±4.2)mmHg(P<0.01)。术后即刻LAP、MVG下降,MVA增加。术后1年LAD由(4.71±0.73)cm减小到(4.39±0.48)cm(P<0.01),MVA,MVG和心功能与术后比较均无明显变化(P>0.05).随访1年,3例出现再狭窄,1例死于换瓣手术,其余患者心功能和生活质量明显改善。结论:PBMV较为明显的改善二尖瓣狭窄症状,具有微创、低风险的特点。可适用于瓣膜轻度条件差和高危围术期而不适合二尖瓣置换术的老年患者。

• 单位
  南京市胸科医院; 南京医科大学第一附属医院