指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期修复手指背侧皮肤缺损

作者：王科杰; 滕晓峰^*; 杨科跃; 阮健

来源：中国骨伤, 2023, 36(08): 719-723.

• 人工真皮
• 筋膜瓣
• 中节背侧
• 骨肌腱外露

目的：探讨指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期修复手指中节背侧皮肤缺损的临床疗效。方法：自2019年1月至2020年5月对21例27指中节背侧皮肤缺损的患者采用指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期进行修复，均为急诊病例，均伴有骨肌腱外露及骨膜、肌腱膜缺损。其中男11例，女10例；年龄18～66(39.00±8.01)岁；示指10指，中指9指，环指8指；皮肤缺损面积为（2.5～3.5） cm×（1.5～3.0） cm，骨肌腱外露面积（1.5～2.0） cm×（1.0～2.0） cm，伤后就诊时间1～6 h，受伤至手术时间3～8 h。观察术后创面愈合情况，并采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行临床疗效评价。结果：所有患者获得随访，时间6～12(9.66±1.05)个月。手术时间45～60 min。26指术后4～6周后创面完全愈合，1指创面感染，真皮未完全上皮化，经过创面换药，8周后达到创面愈合。所有指体外观饱满、瘢痕小，愈合创面平于周围皮肤，与周围皮肤色泽质地相近，耐磨性、柔韧性良好，手指活动度正常。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，本组总分72～100分；优26指，良1指。结论：指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期修复手指中节背侧皮肤缺损简便易行，创伤小，指体外观功能恢复满意，为治疗伴有肌腱骨外露的手指皮肤缺损提供了一种有效的手术方式。